0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дислипидемия: причины, диагностика и лечение

Дислипидемия: причины, диагностика и лечение

Дислипидемия – это приобретенная либо врождённая патология жирового обмена в организме, что сопровождается нарушением синтеза, транспортировки и вывода липоидов из крови. Разберемся подробнее, что это такое.
При критической отметке содержания жира в крови патология называется гиперлипидемия. Как правило, данное состояние полностью зависит от образа жизни пациента. Появление гиперлипидемии полностью зависит от питания, препаратов, которые использует пациент, подвижности образа жизни и пагубных привычек.

Научный термин «дислипидемия» образован латинской приставкой «dys» (указывает на расстройство, аномалию), корнями «lip» (жир) и «aemia» (содержание в крови). Синонимичные термины — гиперлипидемия и гиперлипопротеинемия. По разным данным, дислипидемия встречается у 40-60% взрослого населения. Для пациентов после 60 лет распространенность синдрома составляет около 80%. Среди людей до 50 лет дислипидемия чаще поражает мужчин, а в группе после 50 лет (с наступлением климакса у женщин) соотношение составляет 1:1.

Типы и причины

Дислипидемия может быть разделена на два типа, в зависимости от причины:

Первичная дислипидемия

Генетические факторы вызывают первичную дислипидемию, и она наследуется. Наиболее распространенные причины первичной дислипидемии включают:

  • Семейная комбинированная гиперлипидемия, которая развивается у подростков и молодых людей и может привести к высокому уровню холестерина.
  • Семейная гиперапеталлипопротеинемия, мутация в группе липопротеинов LDL, называемой аполипопротеинами.
  • Семейная гипертриглицеридемия, которая приводит к высокому уровню триглицеридов.
  • Гомозиготная семейная или полигенная гиперхолестеринемия, мутация рецепторов LDL.

Вторичная дислипидемия

Вторичная дислипидемия вызвана факторами образа жизни или медицинскими условиями, которые со временем влияют на уровень липидов в крови.

Наиболее распространенными причинами вторичной дислипидемии являются следующие:

  • ожирение, особенно избыточный вес вокруг талии
  • диабет
  • гипотиреоз
  • расстройство, известное также как алкоголизм.
  • синдром поликистозных яичников
  • метаболический синдром
  • чрезмерное потребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров
  • синдром Кушинга
  • воспалительное заболевание кишечника, широко известное как IBS.
  • тяжелые инфекции, такие как ВИЧ
  • аневризма брюшной аорты.
Читайте так же:
Причины стадии диагностика и лечение ретроцервикального эндометриоза

Признаки болезни

Внешние симптомы могут проявляться как:

  • Ксантомы. Это узелки, плотные на ощупь, которые содержат частички холестерина. Располагаются они над сухожильными слоями. Чаще всего их можно обнаружить на кистях, реже они появляются на ладонях и подошвах, спине или других участках кожи.
  • Ксантелазмы. Проявляются в скоплении холестерина под складками век. По внешнему виду напоминают узелки желтоватого оттенка или обычного цвета кожи.
  • Липоидная дуга роговицы. По внешнему виду это ободок, который откладывается по краю роговицы глаза. Он бывает белого или серого цвета. Если проблемы возникают у пациентов, которым нет еще 50 лет, то это говорит о том, что причина недуга в наследственной дислипидемии.

Заболевание имеет особенность не проявляться длительное время, когда уже нанесен существенный вред организму. На раннем этапе патологии выявить проблему можно при сдаче анализа на липидограмму.

В основе нарушений заложен метаболический синдром, в целом это комплекс сбоев между обменом жиров и нормализацией АД. Характерными проявлениями может быть изменение количества липидов в анализе крови, гипертония, гипергликемия, погрешности гемостаза.

Диагностика и лечение

Для выявления гиперлипидемии и ее типа врачи назначают пациентам лабораторный анализ липидного профиля в сыворотке крови. В него входит измерение уровня:

  • Холестерина (общий),
  • Липидов высокой плотности,
  • Триглицеридов,
  • Липидов низкой и очень низкой плотности.

Дополнительно доктор порекомендует сдать мочу и пройти иммунологическое исследование, чтобы определить концентрацию иммуноглобулинов типа M и G в крови.

При наличии симптомов заболеваний, причиной которых может быть дислипидемия, больной направляется на другие диагностические процедуры. Например, в случае подозрения на развитие атеросклероза пациенту показано рентгенологическое исследование, ангиография, УЗИ сосудов для оценки скорости движения крови.

После комплексного обследования больному ставится диагноз, подбирается соответствующая схема терапии и даются клинические рекомендации, соблюдение которых позволит ускорить приближение выздоровления и повысит качество жизни человека с дислипидемией.

Читайте так же:
Кардиосклероз что это такое описание симптоматика тактика терапии

Как бороться с заболеванием

Лечение гиперлипидемии основано на использовании лекарств, которые восстанавливают липидный обмен и снижают концентрацию холестерина в организме. В качестве дополнения к медикаментозной терапии проводится коррекция меню больного, назначаются средства народной медицины.

Соблюдение схемы лечения и следование всем рекомендациям врача – залог быстрого выздоровления и предотвращения неприятных последствий дислипидемии:

  • Атеросклероз аорты,
  • Инфаркт миокарда,
  • Структурные нарушения сердечной мышцы,
  • Гипоксия мозга и других внутренних органов,
  • Сердечная недостаточность,
  • Гипертония,
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, кишечника, нижних конечностей,
  • Стеноз почечных артерий,
  • Тромбоз,
  • Ишемия,
  • Внутренние кровоизлияния.

Препараты и народные средства от дислипидемии

Основные группы лекарств, применяемые в борьбе с нарушенным липидным обменом и повышенным холестерином:

  • Статины – Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они уменьшают риск осложнений, поддерживают работу сердечно-сосудистой системы и в несколько раз продлевают жизнь больного атеросклерозом,
  • Смолы, связывающие жирные кислоты, – Колестина, Холестирамин, Колестипол. Оказывают влияние на желчные ферменты в тонком кишечнике, связывают и блокируют их всасывание слизистой оболочкой. Препараты данной категории подходят для лечения наследственной дислипидемии и для профилактики заболевания у лиц с врожденной предрасположенностью к нему,

Важно! Выбирать медикаменты следует совместно с лечащим врачом, чтобы избежать побочных эффектов и аллергических реакций.

  • Донаторы ниацина. Выпускаются разными фармакологическими компаниями под одним названием «Никотиновая кислота». Они наделены ярким гиполипидемическим эффектом и быстро нормализуют липидный обмен. Часто используются вместе с другими противодислипидемическими лекарствами,
  • Блокаторы абсорбции холестерина – Эзитимиб. Останавливают всасывание жиров, поступаемых в организм вместе с пищей, в кишечнике, формируя на его поверхности жиронепроницаемую пленку,
  • Источники Омега-3 – Cod Liver Oil, Omega-3 Premium Fish Oil, Рыбий жир в капсулах и жидкой форме. Снижают уровень липидов разной плотности, холестерина и останавливают развитие атеросклероза. Дополнительно препараты данной группы улучшают состав крови и способствуют замедлению формирования тромбов.
Читайте так же:
Стрептококк агалактия характеристика норма и патогенность диагностика лечение

В качестве дополнения к медикаментозной терапии медики рекомендуют принимать отвары, ускоряющие очистку организма от холестерина и нормализующие общее состояние здоровья пациента. Их готовят из таких растений:

  • Корица,
  • Гвоздика,
  • Зеленый чай,
  • Чеснок,
  • Мята,
  • Лавр,
  • Базилик,
  • Одуванчик,
  • Облепиха,
  • Крапива двудомная,

  • Орегано,
  • Пажитник сенной.

В сутки нужно выпивать один стакан слабо концентрированного отвара (1 ст. ложка сухого сырья на 400-500 мл воды). Желательно делать это рано утром до приема пищи. Длительность фитотерапии составляет 10 дней. Потом нужен перерыв в несколько суток, а после лечение народными средствами возобновляют. Это даст возможность избежать развития аллергии на растения, использующиеся в борьбе с повышенным холестерином.

Диетотерапия

Диета при дислипидемии называется гипохолестериновой. Ее суть заключается в ограничении продуктов, богатых жирами животного происхождения. Основа питания больных – пища с большим количеством витаминов, аминокислот и пищевых волокон. При этом калорийность суточного рациона должна быть соразмерна физическим нагрузкам человека.

Для нормализации липидного профиля и снижения концентрации холестерина нужно убрать из меню:

  • Яичный желток,
  • Масло сливочное и подсолнечное,
  • Сливки и жирные молочные продукты,
  • Колбасу всех видов,
  • Печень,
  • Рыбную икру,
  • Сладкую выпечку,
  • Жирные сорта мяса,

Нужно больше кушать:

  • Отрубей,
  • Чеснока,
  • Грецких орехов,
  • Ячменной каши,
  • Миндаля,
  • Льняных семян,
  • Овощей и фруктов, предпочтительно тех, которые имеют красный цвет (помидоры, яблоки, морковь),
  • Горького натурального шоколада.

Если сильно хочется вкусненького, то можно съедать раз в 3-4 дня диабетические сладости, продающиеся в аптеке. В них минимальное количество жиров и нет сахара.

Лечение

Если у взрослого или ребенка диагностирована дислипидемия, лечение не обязательно будет медикаментозным. Тактика терапии определяется запущенностью процесса, наличием и степенью атеросклеротических изменений, сопутствующими патологиями. Подходы к снижению «вредного» холестерина в крови могут быть следующими:

  • изменение образа жизни;
  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • экстракорпоральная терапия.

Немедикаментозный подход

Незначительные изменения в липидном профиле, как правило, не требуют лекарственной терапии. Справиться с ними помогает диета и корректировка образа жизни. При повышенном холестерине придется отказаться от таких продуктов:

  • фастфуд;
  • колбасы, паштеты, полуфабрикаты;
  • жирное мясо;
  • сливочное масло и молочные продукты с высокой жирностью;
  • быстрые углеводы (магазинные кондитерские изделия);
  • алкоголь.
Читайте так же:
Энтеровирусная инфекция у детей пути передачи симптомы и лечение

Вся пища, содержащая животные жиры, под запретом, но разрешено растительное масло и морепродукты, за исключением креветок. Дары моря богаты ненасыщенными омега-жирными кислотами, способными снижать уровень «вредного» холестерина. Таким же свойством обладают растительные жиры, содержащиеся в орехах, семени льна. Эти продукты можно употреблять без опасений – они не повышают холестерин.

Кроме того, при дислипидемии важно включить в рацион свежие или тушеные, запеченные, отварные овощи. Эффективно связывает холестерин клетчатка, содержащаяся в отрубях. Хорошим источником белка станет рыба и нежирные сорта мяса:

  • индейка;
  • курица (грудка);
  • кролик.

Однако только лишь диетой ограничиваться не стоит. Важно пересмотреть образ жизни, отказаться от никотина (курение), алкоголя, перекусов. Если есть избыточный вес, нужно бороться с ним. При наследственной и вторичной дислипидемиях необходимы умеренные нагрузки, важно регулярно заниматься спортом, но не изнурять организм. Запустить разрушительную генетическую программу может несоблюдение режима труда и отдыха, повышенное нервное напряжение, регулярные стрессы. Важно обратить на это особое внимание.

Методы традиционной медицины

Когда немедикаментозного подхода недостаточно – у пациента значительно повышен «вредный» холестерин, развивается атеросклероз, есть видимые признаки гиперхолестеринемии – без медикаментов не обойтись. С этой целью обычно назначают лекарственные средства таких групп:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты);
  • никотиновая кислота.

Самые часто назначаемые – статины и секвестранты желчных кислот. Первые усиливают разрушение липидов, угнетают их синтез в печени, а кроме того, улучшают состояние внутренней оболочки (интимы) сосудов, дают противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными являются Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин.

Если препараты первой группы не вызывают снижения “вредного” холестерина, к ним добавляют секвестранты желчных кислот. Такая терапия очень эффективна, но дает серьезные побочные эффекты. Секвестранты желчных кислот не оказывают прямого влияния на обмен жиров и образование холестерина. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника и усиленно их выводят. Печень в ответ на это начинает активнее синтезировать новую желчь, для чего расходует холестерин. Так уровень этого липида понижается. Применяют такие секвестранты желчных кислот:

  • Холестирамин;
  • Колестипол.
Читайте так же:
Применение препарата Силуэт для лечения эндометриоза

Если в крови высок уровень триглицеридов, назначают фибраты. Эти препараты увеличивают уровень ЛПВП, оказывающих антиатерогенное действие. В группу входят Клофибрат, Циклофибрат, Фенофибрат.

Эффективно понижают «плохой» холестерин и омега-3 ПНЖК, а также никотиновая кислота (ниацин) и прочие витамины группы В. Ненасыщенными омега-кислотами богат рыбий жир. Получить их в большом количестве можно, употребляя морскую рыбу.

Другими препаратами выбора при дислипидемии являются ингибиторы абсорбции холестерина. Они обладают ограниченной эффективностью, поскольку не влияют на синтез холестерина организмом, а лишь связывают и выводят жиры, поступающие с пищей. Единственным разрешенным представителем группы является Эзитимиб.

Впрочем, не всем помогают препараты перечисленных групп, а некоторым пациентам (дети, беременные) они и вовсе противопоказаны. Тогда требуется экстракорпоральная терапия для борьбы с дислипидемией. Проводят ее следующими методами:

  • УФО крови;
  • гемосорбция;
  • криопреципитация;
  • плазмоферез;
  • ультрафильтрация.

Все эти методы аппаратные. Они подразумевают «обработку» крови вне организма пациента, направленную на фильтрацию, разрушение или связывание и удаление холестерина и прочих липидных фракций.

Какой бы ни была природа возникновения дислипидемий, всегда важно помнить о профилактике. Она поможет предотвратить или отсрочить и облегчить течение этого патологического состояния. Важно правильно составить рацион, избегать вредных привычек и стрессов, не забывать о физкультуре.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector