0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Этиология, симптоматика и лечение язвенной болезни желудка

Этиология, симптоматика и лечение язвенной болезни желудка

Язва желудка – это часто рецидивирующая патология хронического характера, при которой на слизистой оболочке органа формируются язвенные дефекты. Течение недуга отличается чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Основной причиной развития заболевания считается дисбаланс взаимодействия защитных механизмов ЖКТ и влияния агрессивных факторов окружающей среды. Обнаружив проявления симптомов язвы желудка, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как эта патология может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Виды язвы

  • острая
  • хроническая
  • ассоциированная с инфекцией
  • не ассоциированная с инфекцией (идиопатическая)
  • как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь)
  • симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний
  • язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
  • язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела)
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • одиночные язвы
  • множественные язвы
  • язвы малых размеров (до 0,5 см в диаметре)
  • язвы средних размеров (0,6-1,9 см в диаметре)
  • большие язвы (2,0 — 3,0 см в диаметре)
  • гигантские язвы (свыше 3,0 см в диаметре)

Три факта о язвенной болезни

  • Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
  • Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».
Читайте так же:
Применение мумие в гинекологии Чудо средство для лечения бесплодия

Диагностика

Иногда уровень сывороточного гастрина

Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии. Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка. Рак желудка может проявляться сходным образом, потому его следует исключить, особенно у больных > 45 лет, у пациентов с потерей веса или сообщающих о выраженных и рефрактерных симптомах. Частота малигнизированной дуоденальной язвы чрезвычайно низка, поэтому биопсия дуоденальной язвы, в целом, неоправданна. Эндоскопия также может быть использована для окончательной диагностики инфекции H. pylori, наличие которой следует проверять в случае обнаружения язвы (см. Диагностика инфекции H. pylori).

Гастрин-продуцирующую опухоль и гастриному следует заподозрить при наличии множественных язв, при атипичной локализации язв (например, постбульбарной), при их рефрактерности к лечению или при значимой диарее и потере веса. У таких пациентов следует определить уровень сывороточного гастрина.

Патогенез

Патогенез язвенной болезни складывается из совокупности двух механизмов:

  1. Процесс образования язв;
  2. Патогенез заболевания в целом, обусловливающий его хроническое и рецидивирующее течение.

В основе формирования язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК лежит процесс деструкции тканей желудочным соком с повышенной кислотностью и протеолитической активностью в местах с нарушенной защитой и трофикой, при этом вероятность образования язвы возрастает с продолжительностью контакта желудочного сока со слизистой при нарушениях моторики.

Слизистый барьер

Слизистый барьер состоит из трех «линий» защиты:

  1. Неактивный слой слизи и бикарбонатов, поддерживающие нейтральную pH у поверхности слизистой;
  2. Слой эпителиальных клеток желудка, энтероцитов и гоблетовских клеток ДПК, активно продуцирующих слизь и бикарбонаты;
  3. Сосуды микроциркуляции гастродуоденальной зоны.
Читайте так же:
Трихинеллез – признаки симптомы и лечение у человека

Согласно классическим представлениям, язва образуется при нарушении равновесия между факторами агрессии и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

В нормальных условиях барьер обеспечивает достаточную защиту слизистой оболочки: гликопротеиды противостоят действию желудочного сока, при гиперсекреции кислоты и пепсинов, усиливается синтез гликопротеинов.

При нарушении слизисто-бикарбонатного барьера увеличивается диффузия протонов водорода в слизистую, что вызывает высвобождение гистамина и ведет к нарушениям микроциркуляции, трофики и некрозам.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие острой формы заболевания ЖКТ нужно следить за своим образом жизни и выполнять профилактические мероприятия:

  • полноценный сон;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение к врачу в случае болей в желудке или 12-перстной кишке;
  • меры предосторожности от бактерий;
  • следить за здоровьем зубов и полости рта;
  • есть тёплую еду;
  • исключить вредные привычки;
  • минимальные физические нагрузки.

Соблюдение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие не только язвы, но и других заболеваний ЖКТ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector