Как облегчить боль при фибромиалгии в домашних условиях

Как облегчить боль при фибромиалгии в домашних условиях

Ученые все еще не знают, что вызывает фибромиалгию — состояние, при котором человек чувствует боль, несмотря на отсутствие признаков физических травм или воспаления. Тем не менее, существует широкий спектр доступных медицинских и домашних методов лечения, которые могут облегчить симптомы.

Фото: Википедия

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Причины фибромиалгии

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

• Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
• Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
• Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
• Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
• Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
• Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
• Дефицит витамина D
• Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
• Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
• Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
• Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
• Онкологические заболевания.

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лекарства

Основной группой препаратов, устраняющих боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащих НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемого результата и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительного курса приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует сокращению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для детей

Фибромиалгия у детей диагностируется чрезвычайно редко, поскольку детям гораздо труднее, чем взрослым сформулировать и конкретизировать свои ощущения.

Основным диагностически явными симптомами могут стать болезненные ощущения в специфических тендерных точках тела. Эти критерии были разработаны более двадцати лет назад специалистами Американской ассоциации ревматологов (ACR). Для взрослых пациентов также характерны боли в этих зонах, но у детей фибромиалгия симптомы проявляет более скрыто, поэтому чувствительность триггерных точек определяется извне при осмотре с помощью пальпации. Если у ребенка появляется боль в 5-7 точках из 18 предложенных в качестве диагностических симптомов, это свидетельствует о наличии заболевания. Болевые зоны располагаются в области плечевого пояса, спины, ягодиц и поясницы, а также есть контрольные – лоб и зона над эпифизом малоберцовой кости. Боль в этих местах в течение 2-3-х месяцев является симптомом фибромиалгии у детей.

Фибромиалгия симптомы может проявлять односторонние, в таком случае ребенок старается ограничить движение той рукой или ногой, со стороны которой появляется дискомфорт. Также дети довольно часто непроизвольно стараются компенсировать болевые ощущения односторонней позицией тела при выполнении простых действий, например, при приеме пищи, выполнении уроков (поворот тела, шеи). С течением времени боль начинает приобретать характер диффузной и распространяется на вторую, ранее не пораженную часть тела.

Ребенок может жаловаться на боли в руках или ногах, хотя внешне суставы выглядят вполне здоровыми. Также характерны для фибромиалгии у детей боли в области сердца, не имеющие объективных показателей кардиопатологии. Внимательные родители обычно замечают подобные признаки, однако при консультировании в медицинских учреждениях у ребенка чаще всего диагностируется заболевание со схожими симптомами – нарушение осанки тела (сколиоз, кифоз и другие). Нередко симптомы детской фибромиалгии в силу малой изученности диагностируются как ревматизм или кардиологические заболевания, хотя лабораторные и аппаратные обследования не выявляют значительных отклонений от норм.

Дополнительными признаками, которые могут помочь своевременно выявить фибромиалгию у детей, могут стать следующие симптомы:

• Постоянная утомляемость, не имеющая объективных причин – интенсивная физическая или умственная нагрузка. Характерная особенность «детской» усталости – желание поспать в вечернее время (в период с 17 до 19 часов).
• Нарушения сна – проблемы с засыпанием, утренняя усталость, ощущение разбитости.
• Депрессивное состояние, уныние, апатия, чаще всего в утренние часы.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта, чаще всего диарея (в отличие от симптомов у взрослых, когда подобные нарушения носят смешанный характер).
• В отличие от взрослых, ребенок чаще жалуется на головные боли, чем на мышечные.
• Снижение когнитивных способностей. В отличие от взрослых у детей страдает не оперативная память, а долговременная. Развивается рассеянность, снижается успеваемость в школе.
• У детей чаще, чем у взрослых проявляется синдром беспокойных ног.

Фибромиалгия симптомы наращивает, ребенок становится замкнутым, депрессивным, чувствуя свою изоляцию и беспомощность в силу того, что не может конкретно описать свои ощущения.

В целом симптомы фибромиалгии можно систематизировать согласно предложенной американскими ревматологами схеме:

Критерии согласно ACR

Анамнестическая информация о болевых ощущениях

Боль диффузная, длится не менее 3-х месяцев и распространяется в 4-х зонах: выше и ниже поясницы, с левой и с правой стороны

Болевые ощущения в триггерных точках (двусторонние – справа и слева):
11 точек из 18-ти для взрослых;
4-5 точек из 18-ти для детей

Затылок, нижняя зона шеи, надкостные мышцы над лопаткой, трапециевидные мышцы, второе ребро, надмыщелок кости плеча, мышцы ягодиц, большой вертел, колено.

Описание ощущений со слов пациента (субъективные признаки)

Энергетические показатели (активность)

Утомляемость, вялость, апатия

Общие социально-бытовые функции

Значительно снижение активности, вплоть до беспомощности

Чувствительность — физическая, сенсорная

Сон поверхностный, трудности с засыпанием и пробуждением, инсомния