0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бромокриптин для прекращения лактации

Бромокриптин для прекращения лактации

Лучшим вариантом прекращения лактации, без сомнения, является постепенное уменьшение количества прикладываний. Это важно в первую очередь для материнской груди. Но если прервать кормление грудью пришлось резко, приходится применять средства для уменьшения производства женского молока. Одним из них является бромокриптин.

Особенности влияния Бромокриптина

Бромокриптин воздействует на лактогенные клетки гипофиза и подавляет выработку молока в грудных железах, помогает в стабилизации цикла и устраняет неприятные ощущения предменструального синдрома. Концентрация гормона в крови снижается через 2 часа после приёма. Максимальный эффект достигается после 8 часов.

Препарат назначают для того, чтобы временно прекратить секрецию пролактина, если у кормящей мамы возникли проблемы со здоровьем. Восстановление лактации происходит в течение 4 недель после отмены лекарства и полного выздоровления женщины. Однако затяжное лечение чревато более долгим периодом возобновления грудного вскармливания.

Бромокриптин подавляет лактацию в случае повышенного молокообразования у кормящих женщин

Фармакологическое действие

Препарат используется в гинекологии.

Фармакодинамика

«Бромокриптин» приостанавливает выработку пролактина. При этом он не влияет на уровень других гормонов. Вещество угнетает лактацию и налаживает менструальный цикл и овуляцию, которые зависят от пролактина.

Фармакокинетика

Прием препарата осуществляется пероральным путем. «Бромокриптин» быстро впитывается в желудочно-кишечном тракте. Вещество выводится с организма вместе с каловыми массами. Незначительный процент покидает организм вместе с мочой.

После первого применения «Бромокриптина» уровень пролактина в крови снижается через 2 часа. Действие препарата достигает максимального эффекта через 2 часа после приема дозы.

Дозировка Бромокриптин Рихтер

Принимать Бромокриптин необходимо строго по инструкции и учитывать особые рекомендации специалистов. Чтобы молоко ушло полностью, назначают по 5 мг в сутки – 2 таблетки. Лучше разделить эту дозу на два приема: утренний и вечерний. Рассмотрим курсы приема с учетом особенностей заболеваний:

  1. Выкидыш или мертвый младенец — через 5 часов. Принимать – 1 неделю.
  2. Мастит – как только установлен диагноз. Принимать 2 недели.
  3. Вирусные и инфекционные заболевания — как только установлен диагноз. Принимать 1 месяц.

Во время применения этого медикамента не забывайте сцеживать грудное молоко. Не опорожняйте грудь полностью. Проводите эту процедуру лишь в том случае, если молока много. Некоторые врачи также назначают это вещество, если у роженицы наблюдается большой переизбыток молока. Передозировка опасна. Может наблюдаться головная боль, тошнота, спад артериального давления и даже галлюцинации. Поэтому превышать дозу без врачебного разрешения запрещено.

  • русский
  • қазақша
Читайте так же:
ЛДГ лактатдегидрогеназа норма в крови причины повышения

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – бромокриптин 2,5 мг (в виде бромокриптина мезилата 2,87 мг),

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, почти белого цвета, с риской на одной стороне и с гравировкой «2.5» на другой, диаметром около 7 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны. Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Пролактина секреции ингибиторы. Бромокриптин

Код АТХ G02CB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, выведение

Бромокриптин быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Исходное вещество и его метаболиты метаболизируются в печени и выводятся с калом; только 6% дозы выводится с мочой. Степень связывания с белками плазмы крови достигает 96%. Максимальные уровни в плазме крови достигаются через 1-3 часа после приема. Пролактин-снижающий эффект развивается в течение 1-2 часов после приема препарата, достигая максимума приблизительно через 5 часов, и длится на протяжении 8-12 часов. Выведение исходного вещества из плазмы крови носит двухфазный характер, с терминальным периодом полувыведения продолжительностью около 15 часов.

Непосредственного изменения фармакокинетических свойств бромокриптина у лиц пожилого возраста не отмечается. Тем не менее, у пациентов с нарушением функции печени, задержка выведения препарата может приводить к повышению его уровней в плазме крови, требуя коррекции дозы.

Бромокриптин повдергается активной биотрансформации при «первом» прохождении через печень, что находит отражение в сложном профиле метаболитов и практически полном отсутствии исходного вещества в моче и кале. Он демонстрирует высокое сродство к CYP3A, а основным путем метаболизма является гидроксилирование пролинового кольца циклопептидной молекулы. Следовательно, можно ожидать, что ингибиторы и/или мощные субстраты CYP3A4 способны тормозить выведение бромокриптина и приводить к повышению его концентрации в плазме крови. Бромокриптин также является мощным ингибитором CYP3A4. Тем не менее, с учетом низких терапевтических концентраций свободного бромокриптина у пациентов, не следует ожидать значительного нарушения метаболизма второго препарата, клиренс которого опосредуется CYP3A4.

Фармакодинамика

Активным веществом препарата Бромокриптин-Рихтера является бромокриптин, который подавляет секрецию пролактина и стимулирует допаминовые рецепторы. Препарат применяется в эндокринологической и неврологической практике.

Препарат блокирует секрецию пролактина без влияния на нормальный уровень других гормонов передней доли гипофиза. Бромокриптин-Рихтер предотвращает или подавляет уже начавшуюся лактацию, восстанавливает зависимый от пролактина менструальный цикл и овуляцию. Таким образом, он эффективен в лечений аменореи и ановуляции (с галактореей или без нее). Бромокриптин-Рихтер уменьшает размеры аденомы гипофиза, секретирующей пролактин. Препарат улучшает клиническую картину при синдроме поликистозных яичников. Препарат не увеличивает риск появления тромбоэмболических заболеваний. У больных акромегалией препарат снижает уровень гормона роста в плазме крови, таким образом, положительно влияет на клиническую картину заболевания и на толерантность к глюкозе.

Читайте так же:
Инструкция по применению Кордафлекс при каком давлении принимать?

Бромокриптин-Рихтер в связи с допаминергической активностью применяется для лечения болезни Паркинсона, но в дозах, превышающих дозы, назначаемые в эндокринологии. Заболевание Паркинсона характеризуется специфическим нигростриальным дефицитом допамина. Препарат стимулирует рецепторы допамина и восстанавливает нейрохимическое равновесие. Клинически, бромокриптин уменьшает выраженность проявлений паркинсонизма (в том числе тремора, ригидности, брадикинезии) и депрессии на всех стадиях заболевания. Бромокриптин-Рихтер можно назначать в монотерапии или в комбинации с другими антипаркинсоническими препаратами. Применение препарата позволяет снизить дозы других антипаркинсонических средств, (например, леводопы) и избежать возможности появления таких побочных явлений, как ухудшение состояния к концу действия дозы, феномен «включения-выключения», и дискинезия.

Показания к применению

— предупреждение или подавление лактации исключительно по медицинским показаниям (таких, как аборт, неонатальная смерть, ВИЧ-инфицирование матери).

Бромокриптин не рекомендуется для рутинного подавления лактации или для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания молочных желез в тех случаях, когда эффективны немедикаментозные методы воздействия (деликатная поддержка груди, холодные компрессы) и/или обезболивающие средства.

— гиперпролактинемия у женщин и мужчин (с галактореей или без нее)

— бесплодие женщин, связанное с гиперпролактинемией

— бесплодие женщин, не сопровождающееся гиперпролактинемией

— макроаденомы гипофиза или как альтернатива хирургического лечения транссфеноидальной гипофизэктомии у пациентов с микроаденомами

— акромегалия (для снижения уровня гормона роста в крови), в комплексе с оперативным лечением и/или лучевой терапией

— болезнь Паркинсона, в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (леводопой).

Способ применения и дозы

Таблетки необходимо принимать во время приема пищи (за завтраком или ужином). В большинстве случаев препарат начинают принимать с постепенным повышением дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта и минимальных проявлений побочных эффектов. Максимальная доза не должна превышать 30 мг в сутки.

Начальная доза препарата 1,25 мг (1/2 таблетки) во время еды, за ужином. Через 2-3 дня дозу Бромокриптина-Рихтера увеличивают до 2,5 мг.

Читайте так же:
Кофеинбензоат натрия показания и противопоказания к применению препарата

В дальнейшем, дозу препарата можно повышать каждые 2-3 дня на 1,25 мг, до достижения суточной дозы 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в сутки). При необходимости, дальнейшее повышение дозы препарата можно проводить по этой же схеме.

В день родов 2,5 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки, а в дальнейшем 2 раза в сутки по 2,5 мг Бромокриптина-Рихтера в течение 14 дней. В данном случае нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.

В первые сутки необходимо принять 2,5 мг препарата, а в следующие 2-3 дня дозу препарата повышают до 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в сутки). Прием препарата продолжают в течение 14 дней. В данном случае нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.

Гипогонадизм / Синдром галактореи, бесплодие

Предлагается постепенное повышение дозы препарата по вышеуказанной схеме. Большинство больных с галактореей хорошо реагирует на дозу в 7,5 мг Бромокриптина – Рихтера в сутки, которую разделяют на несколько приемов. В случае необходимости эту дозу можно повысить до 30 мг в сутки. При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови, общепринятая доза препарата — 5 мг в сутки, которая принимается по 2,5 мг 2 раза в сутки.

Постепенно повышают дозу бромокриптина согласно предложенной схеме. При достижении суточной дозы 2,5 мг дозировка может быть повышена на 2,5 мг в сутки с 2-3-дневными интервалами следующим образом: 2,5 мг каждые 8 часов, 2,5 мг каждые 6 часов, 5 мг каждые 6 часов, под контролем уровня пролактина. Терапевтический эффект ожидается при достижении дозы в 30 мг препарата в сутки.

Постепенно повышают дозу бромокриптина согласно предложенной схеме. При достижении суточной дозы 2,5 мг дозировка может быть повышена на 2,5 мг в сутки с 2-3-дневными интервалами следующим образом: 2,5 мг каждые 8 часов, 2,5 мг каждые 6 часов, 5 мг каждые 6 часов до 20 мг/сут (4-8 таблеток).

Необходимо проводить схему постепенного повышения дозы.

1 неделя: 1,25 мг в сутки перед сном.

2 неделя: 2,5 мг в сутки перед сном.

3 неделя: 2 раза по 2,5 мг в сутки.

4 неделя: 3 раза по 2,5 мг в сутки.

Впоследствии, суточная доза может быть повышена на 2,5 мг на протяжении 3-14 дней, в зависимости от эффекта, отмеченного у пациента. Повышение дозы может быть продолжено вплоть до достижения оптимальной дозы; которая обычно составляет от 10 до 30 мг в сутки. Одновременно, доза леводопы может быть постепенно снижена вплоть до определения оптимального баланса.

Читайте так же:
Глюкофаж 5008501000 мг — официальная инструкция по применению

Применение у пожилых пациентов

Пожилой возраст не является группой особого риска в терапии Бромокриптином-Рихтером.

Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени

При нарушении функции печени может наблюдаться задержка выведения и повышение концентрации Бромокриптина- Рихтера в плазме крови. В связи с этим может потребоваться коррекция дозы препарата.

Детский и подростковый возраст

Бромокриптин не рекомендуется для применения у детей до 18 лет из-за ограниченного количества данных по безопасноти и эффективности препарата, за исключением случаев применения по рекомендации эндокринолога.

Побочные действия

Тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, головокружение и повышенная утомляемость могут возникать на протяжении первых дней лечения; тем не менее, данные реакции обычно не требуют прекращения лечения бромокриптином.

Риск развития побочных реакций может быть снижен за счет постепенного повышения дозы и приема таблеток бромокриптина во время еды. При необходимости, суточная доза может быть снижена, a лечение продолжено на этой сниженной дозе на протяжении нескольких дней. После исчезновения побочных реакций, можно предпринять повторную попытку повышения дозы.

Бромокриптин может вызывать развитие ортостатической гипотензии, поэтому уровень артериального давления у амбулаторных пациентов следует измерять в вертикальном положении.

У пациентов с паркинсонизмом, во время лечения высокими дозами препарата могут развиваться сонливость, галлюцинации, спутанность сознания, нарушения зрения, сухость во рту, судороги мышц ног и ретроперитонеальный фиброз. Все данные побочные эффекты являются дозозависимыми.

При продолжительном лечении возникали случаи обратимого побледнения или побеления пальцев рук и ног на холоде, особенно у пациентов с феноменом Рейно в анамнезе.

В крайне редких случаях (у женщин в послеродовом периоде, получавших бромокриптин для предотвращения лактации), могут развиться серьезные побочные эффекты, включая артериальную гипертензию, инфаркт миокарда или инсульт, хотя их причинно-следственная связь с применением препарата не установлена. В некоторых случаях развитию инсульта предшествовала тяжелая головная боль и/или преходящие нарушения зрения.

В очень редких случаях сообщалось о патологии клапанов сердца (включая регургитацию) и связанных нарушениях (перикардит и наличие выпота в полость перикарда).

У пациентов с циррозом печени могут возникать гипонатриемия и портосистемная энцефалопатия.

В крайне редких случаях, бромокриптин может провоцировать случаи внезапного засыпания на протяжении дня.

У пациентов, получающих лечение агонистами дофамина, включая Бромокриптин-Рихтер, могут возникать патологическое пристрастие к азартным играм, повышенное половое влечение, гиперсексуальность, компульсивное расточительство или пристрастие к покупкам, постоянная потребность в еде и компульсивное обжорство.

Читайте так же:
Молочница не проходит и опять повторяется Что делать?

Агонисты дофамина, относящиеся к группе алкалоидов спорыньи, могут повышать риск развития регургитации на клапанах сердца.

Нежелательные эффекты обобщены по частоте их возникновения:

Использование препарата «Бромокриптин» в акушерской, гинекологической практике осуществляется с 1980 года. До 1994 года он относился к классу умеренно опасных. Наблюдения с 1980 по 1994 годы за женщинами, в терапии которых использовалось средство, показали риск развития негативных реакций. Известно, что в течение 14 лет поступало 531 сообщение о развитии неблагоприятных последствий. В том числе зафиксировано 32 смертных случая, совпавших с приемом препарата, от гипертонии, инсульта, инфаркта.

По мнению доктора медицинских наук, врача акушера-гинеколога Романа Шмакова, непосредственное влияние препарата «Бромокриптин» на негативные реакции и смертельный исход не доказаны. В научной статье «Современные методы подавления лактации» автор указывает, что в ходе наблюдений за пациентками с 1980 года при приеме «Бромокриптина» в терапевтических дозах тяжелые осложнения не отмечены.

При этом побочные действия могут тяжело переноситься пациентками. При использовании наблюдаются следующие реакции.

  • Тошнота и рвота. Проявляются в подавляющем большинстве случаев при первом приеме. Чтобы облегчить состояние женщины, за несколько часов до приема средства назначаются противорвотные препараты.
  • Сонливость или возбуждение. Являются реакцией на воздействие «Бромокриптина» на ЦНС.
  • Головокружение, головные боли. Наблюдаются реже, корректируются соответствующей терапией.
  • Аллергические реакции. Индивидуальны, могут проявляться нарушением дыхания, сыпью, другими аллергическими явлениями.

По мнению Р. Шмакова, развитие таких реакций со стороны организма отмены препарата не требует, но важно наблюдать состояние пациентки, корректируя сопутствующую терапию.

Не допускается назначение «Бромокриптина» при наличии ряда заболеваний:

  • болезни сердечно-сосудистой системы в тяжелых формах;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • индивидуальная непереносимость препаратов спорыньи.

Использовать «Бромокриптин» самостоятельно не допустимо. Он применяется в стационарном лечении, при строгом контроле за состоянием пациентки, с коррекцией сопутствующей терапии. Регулярно проводят измерение артериального давления, при развитии регулярных головных болей требуется дополнительное обследование.

Препарат «Бромокриптин» для подавления лактации относится к медикаментозным средствам экстренного действия. Назначение его должно осуществляться только врачом, а прием — под контролем медицинских специалистов. Использование средства нецелесообразно для естественного завершения лактации из-за множества вызываемых им побочных реакций и тяжелого восприятия организмом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector