Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Причины компрессионного перелома

В большинстве случаев к перелому приводят травмы. Причем удар не всегда бывает сильным, часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

• Падения с высоты (качели, дерево, крыша).
• Падение во время бега или прыжков с приземлением на спину или ягодицы.
• Ныряние с ударом головой об воду.
• Падение тяжести на голову или предплечья.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Занятия спортом, особенно кувырки при борьбе.

К перелому позвоночника у детей может привести юношеский остеопороз вследствие нехватки в питании минералов и витаминов, а также остеомиелит и метастатическое поражение позвонков. В этих случаях перелом может возникнуть в результате минимального механического воздействия. У малышей до 9 лет переломы встречаются гораздо реже, так как в этом возрасте кости еще очень пластичны и нужно воздействие очень большой интенсивности для возникновения перелома.

В редких случаях причиной может стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. У новорожденных детей компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате родовой травмы. Основными причинами в этих случаях являются:

• Неправильное положение плода в матке.
• Слишком узкий таз у матери.
• Очень крупный плод.
• Стремительное родоразрешение.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика

Любой вид перелома, в том числе компрессионный, изучается травматологом. Необходимо уточнить механизм травмы, место, обстоятельства, симптоматическую картину и общий осмотр. Первоначально нужно провести осмотр позвоночника методом пальпации. Тщательно осматривается место, подвергшееся травме: при сложных переломах наблюдается кифоз патологического характера.

Общий и локальный осмотр не дает точную информацию на счет травмы, поэтому врач-травматолог назначает:

• Рентген – контроль интересующего участка позвоночного столба. Лучше всего провести полную рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является самым точным методом определения костной патологии.
• КТ – уточняет локальность процесса, определяет наличие кровотечений, которые могут быть при таких травмах.
• Денситометрия – определяет уровень минеральных элементов в костной ткани ребенка, назначается, если врач подозревает у малыша остеопороз.

Методы диагностики

Однако этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, поэтому проводятся инструментальные обследования:

1. Рентген в прямой и боковой проекции. Обеспечивает визуализацию и оценку повреждения.
2. КТ + миелография. Дают более детальную оценку травмы и описывают состояние спинного мозга.
3. МРТ. Проводят при наличии подозрений о повреждении нервных окончаний.
4. Денсиметрия. Позволяет диагносировать остеопороз.

Лечебные мероприятия

Исходя из степени тяжести травмы, возраста маленького пациента и характера травмы, доктор разрабатывает лечебный план. Лечение может проводиться консервативным или оперативным методом.

При консервативной терапии малыш принимает обезболивающие препараты, а также средства, которые ускоряют процесс восстановления тканей. Доктор может прописать ношение специального корсета, обеспечивающего неподвижность позвоночника и снятие с него нагрузки. Обязательно нужно придерживаться постельного режима.

Операция проводится при осложненных переломах. В таких случаях врач корректирует высоту позвонка, вводя в него специальный раствор. В ходе операции хирург вынимает костные отломки, если они имеются, освобождая защемленные нервные корешки и сосуды. В ряде случаев может понадобиться полное удаление позвонка и установка имплантата, либо фиксация с помощью металлических пластин и винтов.