Передозировка Лидокаином

Пожалуй, не найдётся такой области медицины, в которой не применялся бы «Лидокаин». Он чаще используется как обезболивающее средство. К сожалению, случаи отравления препаратом могут быть после введения как превышенной, так и разрешённой дозы. Происходит это по различным причинам.

Что это за препарат и какой у него механизм действия? Имеет ли побочные эффекты и какие к нему противопоказания? Чем опасна передозировка Лидокаином и какие после неё возможны последствия? В чём заключается первая помощь и лечение при отравлении?

Показания к применению

Лидокаин в форме раствора:

Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).

Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

Ректоскопия и замена катетеров;
Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
Промывание синусов;
Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

Читайте так же:

Кандидоз на фоне приема антибиотиков и после приема

В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:

Подготовка к офтальмологическим операциям;
Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для инфильтрационной анестезии — используются 0.125%, 0.25%, 0.5% растворы; для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0.5% раствора или до 30 мл 1% раствора.

Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1 и 2% растворы; максимальная общая доза — до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора). Для блокады нервных сплетений — 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора.

Для эпидуральной анестезии — для получения анальгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1% раствора; для получения анестезии — 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2% раствора; для торакальной эпидуральной анестезии — 20-30 мл (200-300 мг) 1% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 минут.

При использовании каудальной анестезии: в акушерской практике 200-300 мг (10-15 мл) 2% раствора; в хирургической практике — 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 минут.

Читайте так же:

Важные вопросы о пролапсе митрального клапана сердца

Для внутривенной регионарной анестезии — 10-60 мл (50-300 мг) 0.5% раствора.

Для проводниковой анестезии периферических нервов: плечевого — 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора; в стоматологической практике — 1-5 мл (20-100 мг) 2% раствора; блокады межреберных нервов — 3 мл (30 мг) 1% раствора; парацервикальной анестезии — 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону, при необходимости возможно повторное введение не менее чем через 1.5 ч; паравертебральной анестезии — от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1% раствора.

Ретробульбарная анестезия — 3-5 мл (120-200 мг) 4% раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) — 5 мл (50 мг) 1% раствора, поясничного — 5-10 мл (50-100 мг) 1% раствора.

Транстрахеальная анестезия — 2-3 мл (80-120 мг) 4% раствора, возможно сочетание с местным интрафарингеальным введением 4% раствора в виде спрея, максимальная доза в этом случае должна не превышать 5 мл (200 мг) или 3 мг/кг.

Максимальная доза для взрослых — не более 4.5 мг/кг или 300 мг; для внутривенной регионарной анестезии — не более 4 мг/кг.

Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде — до 5 мг/кг 0.25-1% раствора, при в/в регионарной анестезии — 3 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Максимальная доза для детей — 5 мг/кг.

Эффект препарата может быть удлинен добавлением 0.1% раствора эпинефрина (0.1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза препарата может быть увеличена до 600 мг.

Первая помощь при передозировке

Рекомендации, что делать при передозировке Лидокаином, если это произошло не в медицинском учреждении, следующие.

Прекратить вливание препарата.
Придать больному горизонтальное положение.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Вызвать бригаду скорой помощи.

Домашние меры в виде промывания желудка не проводятся, потому что «Лидокаин» не применяется внутрь. Больного как можно скорее нужно доставить в больницу.

Читайте так же:

Недостаток естественной смазки сухость влагалища причины

Противопоказания

— Гиперчувствительность (в том числе к другим амидным

местноанестезирующим лекарственным средствам);

— инфицирование места предполагаемой инъекции;

— синдром слабости синусового узла;

— атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда

— установлен искусственный водитель ритма);

— нарушения внутрижелудочковой проводимости;

— закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении);

— беременность, период лактации (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком).

— нарушение функции печени

Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Последствия

При поражении центральной нервной системы могут оставаться головные боли, атаксия (покачивание при ходьбе), нарушения со стороны глазодвигательных нервов. Страдает психоэмоциональная сфера, появляются: раздражительность, расстройство сна, дисфория (напряженность), смена настроения.

Развитие побочных эффектов

Иногда побочные эффекты развиваются при повышении концентрации анестетика в плазме крови. Из начальных проявлений передозировки препаратом отмечаются:

головная боль, головокружение;
нарушение речи;
покачивание при ходьбе;
спутанность сознания (нарушение внимания и последовательности в мышлении), эйфория;
снижение слуха.

Если к симптомам присоединяются расстройства со стороны зрения (нистагм, двоение в глазах), мышечные подергивания и нарастает возбуждение, концентрация анестетика в плазме крови чрезмерно повышена (более 8 мкг/мл). Признаки указывают на развитие судорожного состояния.

Внутривенное введение 1 г препарата может спровоцировать мгновенную реакцию организма в виде нарушения дыхания, прекращения сердечной деятельности и развития судорог.

Важно! Появление любого из побочных явлений от применения лидокаина требует немедленного прекращения его введения или действия на кожные покровы с последующим обязательным лечением. Легкая степень отравления анестетиком поддается терапии и проходит без осложнений.

Последствия отравления средней и тяжелой степени могут быть очень серьезными. Развитие коллапса с падением сердечной деятельности может стать причиной летального исхода. Если пациент остается жив, остаточные явления после передозировки медикаментом в виде сердечной недостаточности с нарушением ритма может привести к потере трудоспособности или инвалидности.

Читайте так же:

Чем опасна пупочная грыжа и какими методами она лечится?

После выхода из тяжелого состояния пациенты, которые перенесли отравление анестетиком в средней и высокой концентрации, нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении у профильных специалистов.

Лидокаин является сильным и быстродействующим препаратом с обезболивающим эффектом. Осторожность при его применении и правильный расчет дозировки позволят избежать отравления и сохранить функции важнейших систем организма.

голоса

Рейтинг статьи