0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нефроз почек – что это такое

Нефроз почек – что это такое?

Нефроз почек – это заболевание, которое развивается на фоне дистрофических изменений канальцев почек и сопровождается нарушением белкового обмена. Причины нефроза (нефротический синдром) разнообразны. Нефроз может возникнуть в результате поражения самих почек, либо в результате иных болезней организма. Соответственно, различают первичный и вторичный нефроз.

При нефрозе почек страдают почечные канальцы, которые отвечают за фильтрацию мочи. Проницаемость канальцев повышается, и через них начинают просачиваться белки крови, что ведет к их потере во время мочеиспускания. В итоге, организм начинает страдать от сбоя в обменных процессах.

Причины возникновения нефроза почек:

Нарушения обмена белков на генетическом уровне.

Осложнения инфекционных болезней, которые имеют хронический характер, либо тяжелое течение.

Системные заболевания: ревматизм, амилоидоз, саркоидоз.

Болезни почек: нефроптоз или гломерулонефрит.

Нефроз почек – заболевание, не имеющее широкого распространения. Чаще всего оно встречается среди детей и подростков, хотя может развиться в любом возрасте. Первые признаки нефроза чаще всего появляются в возрасте от 2 до 6 лет. Девочки страдают от болезни реже.

Согласно статистике, из 7 миллионов людей нефроз диагностируется у 50-60 детей. В год прирост составляет от 20 до 25 новых пациентов. Из 100 тысяч детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, нефроз диагностируется в среднем у 2 человек.

Сморщивание почки: в чем опасность нарушения

Нефросклероз почек – патологические изменения парного органа, обусловленные гибелью клеток паренхимы и замещением их фиброзными волокнами. Последние не несут функциональной нагрузки, а лишь играют роль нейтрального наполнителя. В результате происходит уплотнение и уменьшение размеров почки. На фоне неспособности органа выполнять свои функции развивается почечная недостаточность.

Довольно часто данное состояние рассматривается как следствие других тяжело протекающих заболеваний (сахарный диабет, гидронефроз, артериальная гипертензия), хотя в МКБ-10 оно имеет отдельный код N26.

Виды заболевания

Сморщивание почки – процесс, возникновение которого обусловлено сосудистыми патологиями, урологическими расстройствами, болезнями инфекционно-воспалительного характера. Согласно классификации нефросклероз имеет две разновидности.

Первично сморщенная почка – ангиогенный нефросклероз, развивается вследствие нарушения в работе сосудов – сужения их просвета, что приводит к ишемии органа, появлению рубцов, инфаркту. Различают несколько видов данной патологии:

  1. Атеросклеротический, развивающийся вследствие образования бляшек на стенках сосудов.
  2. Инволютивный, обусловленный утолщением стенок сосудов из-за отложений на них кальция. Происходит на фоне возрастных изменений.
  3. Гипертонический нефросклероз, вызванный спазмами сосудов, сужением просвета и ишемией.
Читайте так же:
Аскорбиновая кислота для месячных влияние на цикл

Последний в зависимости от характера течения делится на два подвида.

  1. Артериолосклеротический. Имеет доброкачественную природу. На внутренних стенках сосудов разрастается соединительная ткань, что приводит к сужению просвета и потере эластичности.
  2. Артериолонекротический. Носит злокачественный характер. При артериолонефросклерозе происходит отмирание клубочков и мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в почечные канальцы, нарушением белкового обмена и прочими патогенными изменениями.

Вторично сморщенная почка – развивается как осложнение на фоне протекающих в организме воспалительных или инфекционных процессов, дистрофических изменений в почечном аппарате – канальцах, клубочках или строме.

Причины нефросклероза

В каждом конкретном случае факторы воздействия могут отличаться, но все врачи единогласны в определении общих оснований. В перечень причин формирования первичного нефросклероза включены следующие состояния.

  1. Атеросклероз. Сужение сосудов происходит из-за отложения на их стенках жировых бляшек, холестериновых образований. Кровоснабжение ухудшается, и клетки органа погибают от кислородного голодания.
  2. Инфаркт почки. Перекрытие просвета сосуда тромбом или эмболом приводит к нарушению кровотока и отмиранию части органа.
  3. Венозное полнокровие. Нарушение оттока венозной крови вследствие сужения просвета, создает условия для разрастания коллагена в стенке сосудов и потере их эластичности.
  4. Гипертоническая болезнь. Устойчивое высокое давление вызывает спазм сосудов, что замедляет циркуляцию крови и приводит к гипоксии почек.

Основными причинами вторичного нефросклероза являются системные почечные аномалии на фоне протекающих воспалений или инфекций непосредственно в почке. Среди остальных можно выделить следующие заболевания.

  1. Диабетический тип. Повышенный уровень глюкозы в крови, развитие сахарного диабета, провоцирует отложения на стенках сосудов, проницаемость которых повышается на фоне уплотнения.
  2. Амилоидный тип. Нарушение белкового обмена провоцирует образование специфического вещества, воспринимаемого как чужеродного.
  3. Хронический пиелонефрит. Воспалительный процесс, протекающий в почечных клубочках или канальцах.
  4. Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи происходит вследствие сужения или сдавления мочеточника. Застой урины провоцирует размножение бактерий, развитие инфекции и гибель нефронов.
  5. Туберкулез почки. Проникновение возбудителя в клубочковый аппарат, мочевые канальцы с последующим повреждением их внутренней стенки.
  6. Нефропатия беременных. На фоне увеличенных показателей АД отмечается ухудшение кровоснабжения почек, гибель нефронов. В тот же период повышается проницаемость стенок капилляров, происходит задержка соли и потеря белка, что становится причиной развития отеков.
Читайте так же:
Фолликулостимулирующий гормон у женщин норма и повышенный уровень ФСГ

Причинами развития вторичного нефросклероза могут стать травмы или операции на почке, а также длительное воздействие ионизирующего излучения, последствия которого проявляются спустя годы и выражаются в патологических изменениях сосудов во всех органах и тканях.

Признаки патологии

При нефросклерозе нарушение функциональности органа обусловлено гибелью нефронов, что приводит к ухудшению работы всех систем. На ранних стадиях сморщенная почка характеризуется следующими симптомами:

  • постоянные тянущие боли в области поясницы;
  • увеличение суточного количества выделяемой мочи;
  • учащение актов мочеиспускания;
  • повышение АД;
  • появление отеков, равномерно распределяющихся по всему телу.

На более поздних этапах развития появляются следующие состояния;

  • снижение суточной мочи до 0,8-0,5 л;
  • гематурия – наличие примесей крови в урине;
  • сухость слизистой рта;
  • постоянная жажда;
  • общая слабость и вялость;
  • неспецифические головные и мышечные боли;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита и потеря веса.

Поскольку недуг имеет вторичный характер, то могут проявляться симптомы основного заболевания: уролитиаза, пиелонефрита.

Угрожающие последствия

Сморщивание почки (нефроангиосклероз) и разрушение более 65-75% нефронов приводит к серьезным нарушениям процессов фильтрации и реабсорбции. Вследствие прекращения синтеза гормона, который необходим для созревание эритроцитов, у больного развивается анемия, а при нарушении обмена витамина D возникает остеопороз, при котором разрушается структура костной ткани и появляется склонность к образованию патологических переломов.

Главные симптомы нефросклероза почек

Как и у любого другого заболевания выделительной системы, симптомы гипертонического нефросклероза проявляются достаточно интенсивно и неприятно. Болезнь может развиваться на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшение его состояния происходит постепенно, на первом этапе больной даже не замечает, что в его организме происходит патологический процесс. К специалисту обращаются при возникновении проблем с мочеиспусканием, отеков и первых признаках артериальной гипертензии. Такие симптомы могут нести необратимый или хронический характер, при этом происходит стремительное ухудшение функционирования органа. Рассмотрим каждый симптом более детально, чтобы лучше понять, что это такое нефросклероз почки:

  1. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Данный признак отличается нарушением мочеиспускания, как в большую, так и в меньшую сторону, то есть возникает полиурия или никтурия. В первом случае у пациента на протяжении суток выделяется более 2 литров мочи, при этом позывы в туалет происходят практически каждый чам. При никтурии опорожнение мочевого пузыря происходит в больших объемах в ночное время, у некоторых люде наблюдается даже непроизвольное выделение мочи во время сна, что вызвано различными факторами. Тяжелая форма нефросклероза отличается развитием олигурии, при которой объем мочи значительно уменьшается, что является боле опасным состоянием чем предыдущие случаи. Анурия приводит к полному отсутствию урины, такое состояние является следствием почечной недостаточности терминального типа. В моче могут присутствовать примеси крови, минеральные соли и другие компоненты в большом количестве, о чем гласит изменение её цвета, запаха и консистенции – это признаки макрогематурии.
  2. Артериальная гипертензия. Проблемы с кровоснабжением приводят к активации защитных маханизков, действие которых направлено на увеличение давления в сосудах выделительной системы, как следствие кровь насыщается веществами, повышающих давление во всей кровеносной системе. Если нефросклероз сочетается с артериальной гипертензией, тогда увеличивается вероятность возникновения гипертонической кризы со значительным ростом систоческого давления – при этом показатель будет достигать 300 мм рт. столба, что является очень опасным состояние. Уменьшить давление в этом случае очень сложно, придется использовать сильнодействующие медикаменты, исключительно под наблюдением специалиста.
  3. Отеки. В результате нарушенной работы почек в организме задерживается жидкость, это является причиной отеков. На первых этапах развития заболевания эти отеки появляются на лице утром после сна, через некоторый промежуток времени отек спадает. Постепенно этот эффект будет набирать обороты, спускаясь всё ниже и ниже, начнут отекать пальцы верхних конечностей и голени нижних. Пациенты наблюдают, что не могут снять кольца и возникают трудности с ранее привычной и удобной обувью. В процессе прогрессирования недуга отеки заметны по всему телу, нередкие случаи анасарки – в этом случае отек происходит в районе мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки, а в особо запущенных стадиях и внутренних органов.
  4. Головная боль. В результате повышенного синтеза ренина происходит существенное сужение проходимости капилляров, из-за чего увеличивается артериальное давление. Как следствие между попаданием артериальной крови к мозгу и её отводом от него образуется нарушение баланса, что приводит к различным застойным процессам. В результате сокращения сосудов головной мозг недостаточно обогащается кровью, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, развиваются различные болезни и неприятные симптомы, такие как сильная головная боль.
  5. Уменьшается прочность костей. Данный результат имеет место быть по причине, что при гипертоническом нефросклерозе происходит значительный сбой производства витамина D почками, поэтому в кишечнике нарушается процесс поглощения кальция. Ответной реакцией является увеличение выработки паратгормона, за который отвечают околощетовидные железы, этот гормон использует магний и фосфор, который присутствует в костях, а не попадает в организм с продуктами питания. В результате этих процессов происходит разрушение костной ткани – остеопороз. Даже незначительное падение с небольшой высоты может стать причиной серьезного перелома.
Читайте так же:
Может ли быть тахикардия при межреберной невралгии

Сердечная астма (отек легких) возникает в результате сильной нагрузки, оказываемой на сердце, из-за большого количества лишней жидкости в теле. В следствии этого недуга может появится сердечная недостаточность, а в легочных капиллярах будет застаиваться кровь. Больной испытывает сильную одышку и кашель, а еще повышенную потливость, изменение цвета кожного покрова (в более темный, иногда даже в синий), усиление пульса и интенсивности дыхания. Отек легких является серьезным заболеванием, при отсутствии должного лечения оно даже может стать причиной смерти.

Вышеперечисленные симптомы далеко не весь перечень проблем, возникающих с организмом при гипертоническом нефросклерозе. Из этого следует, что недуги выделительной системы значительно отражаются на функционировании других систем, таких как кровеносно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и т. д.

Позднее проявление симптомов нефросклероза обязывает врача прибегать к множеству различных исследований, способных помочь в постановке раннего и достоверного диагноза.

В первую очередь больному назначаются биохимия, общий анализ крови и мочи. Для подтверждения предварительного заключения проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • ангиография почечных вен и сосудов;
  • КТ;
  • сцинтиграфия;
  • допплер-исследование;
  • радионуклидная диагностика.

Дополнительно делается биопсия почки, помогающая выявить очаговый нефросклероз. Взятый на анализ биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Методы диагностики

Ранняя диагностика нефросклероза затруднительна. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на повышенное артериальное давление, которое не удается понизить медикаментами, либо выявляются отклонения в анализах мочи или крови.

На приеме у уролога составляется анамнез заболевания, осуществляется первичный осмотр, затем пациент отправляется на лабораторные и диагностические исследования. Потребуется сдать анализы крови и мочи (общий, биохимический).

К аппаратным методам диагностики относится ультразвуковое исследование почек , позволяющее определить размеры органа, состояние коркового вещества, выявить кальцификаты в почечной ткани. УЗИ проводится на голодный желудок, при полном мочевом пузыре.

Читайте так же:
Как понять что давление повышенное или пониженное без тонометра?

Экскреторная урография проводится при введении в вену йодсодержащих веществ, которые могут выделяться почками, что позволяет на рентгенографических снимках получить четкую картину органов мочевыделительной системы. Для ангиографии сосудов в вену вводится контрастное вещество, которое на снимках показывает места сужения, закупорок и деформации артерий и артериол.

Сцинтиграфия почек проводится с помощью радиоизотопного вещества, введенного внутривенно. Оно производит излучение, которое улавливается аппаратом и передается на экран компьютера. По изображению становится видно, что при нефросклерозе изотоп распространяется неравномерно.

Компьютерная томография дает возможность оценить строение каждой почки в отдельности, оценить их состояние и работу сосудов. Биопсия почечной ткани позволяет выявить наличие онкологии. По результатам лабораторных и препаратных исследований врач выдвигает диагноз и назначает индивидуальное лечение.

Сморщенная почка характеризуется продолжительным течением с периодами ремиссии и обострения. Некроз тканей – необратимый процесс, они не восстанавливаются. Однако своевременная терапия позволяет компенсировать функцию органа.

При диагностировании нефросклероза на начальных стадиях исход заболевания благоприятный: удается восстановить работоспособность почки и кровоток в ее тканях.

При злокачественной форме нефросклероза и больших участках перерождения почечной ткани в соединительную, прогноз менее благоприятный. Необходим гемодиализ или хирургическое удаление поврежденного органа. Своевременная операция повышает шансы на выздоровление при нефросклерозе, поскольку здоровая почка компенсирует функции удаленной.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector