0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение

Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение

Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды испытанном дискомфорте во влагалище, внизу живота или всей брюшной полости вовремя интимной близости следует обратиться к гинекологу. Боли могут возникать во время коитуса (полового акта) и после него.

Обязательно нужно обсудить даже незначительные боли во время или после полового акта с врачом, потому что причина дискомфорта может быть сигналом наличия патологических процессов в женских половых органах.

Боль, неприятные ощущения во время полового акта

Боль при половом акте довольно распространенный симптом сексуального расстройства у женщин. Неприятные ощущения во время полового акта возникают вследствие снижения увлажнения влагалища, когда возникает сухость слизистых оболочек и дискомфорт во влагалище, что может быть при длительном приеме некоторых антидепрессантов, транквилизаторов, быть последствием перенесенных инфекций и воспалительных заболеваний.

Причины психогенной диспареунии: пережитое сексуальное насилие, эмоциональное напряжение и тревога в отношении полового акта, проблемы во взаимоотношениях с актуальным партнером, утрата интереса к половой жизни, расстройства личности и иррациональные установки в отношении сексуальной жизни.

Неприятные ощущения и боли во время полового акта чаще возникают в области входа во влагалище, порождая негативные эмоции и избегание сексуальных контактов.

При диагностике необходим тщательный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, исследование гормонального профиля, урологическое обследование партнера, исследование влагалищного мазка, диагностика личности. При исключении органической патологии на первое место выходят психотерапевтические методы лечения.

Боль при половом акте причины

Дискомфорт и боли при половом акте могут иметь психогенное происхождения у большинства женщин возникают вследствие патологической фиксации болезненных ощущений при первом половом акте, при фиксации на ожидании боли, при психотравмирующих обстоятельствах полового акта, а также при отсутствии готовности к интимной близости, недостаточности увлажнения влагалища или при грубости и неопытности партнера. В том числе неприятные ощущения могут возникать вследствие неправильного, жесткого, пуританского воспитания в отношении сексуальной жизни. Развитию психогенных дискомфортных ощущений способствуют особенности характера — ранимость, тревожность, сенситивность, демонстративность, низкий порог болевой чувствительности, наконец, не редко имеет значение негативное отношение к партнеру.

По данным статистики болевые ощущения во время полового акта ощущают около 15% женщин и 3% процента мужчин. Органические причины диспареунии у женщин — любые факторы, приводящие к сухости слизистых оболочек влагалища: прием антигистаминных препаратов, антидепрессантов, воспалительные, атрофические процессы.

Читайте так же:
Коринфар или Капотен что лучше подробное сравнение препаратов

У мужчин диспареуния встречается редко и обычно имеет органическую основу, например, при болезни Пейрони, когда фиброзные бляшки в белочной оболочке и фиброзной оболочке полового члена приводят к его деформации во время эрекции и болезненным ощущениям при коитусе. Довольно редко у мужчин встречается постэякуляторная боль — болевые ощущения после семяизвержения, что вызвано непроизвольным сокращением эякуляторной мускулатуры, в результате чего после эякуляции мужчина испытывает острую боль, которая быстро проходит, но впоследствии мужчина может сознательно избегать сексуальных контактов, постепенно присоединяя себе проблемы с эрекцией и оргазмом. Постэякуляторную боль следует отличать от болезненной эякуляции, обусловленной воспалением семенного бугорка, находящегося в простатической части мочеиспускательного канала.

При сексологическом обследовании можно выявить признаки задержки сексуального развития, слабую половую конституцию, низкую сексуальную грамотность или неправильные представление о психофизиологии полового акта, невротический тип реагирования при явных акцентуациях характера. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить органические причины заболевания. Психотерапевтическое лечение направлено на купирование болевых ощущений и выработку новых психологических установок в отношении себя и партнера, повышение самооценки, расширение диапазона приемлемости, оптимизация сексуальных контактов партнеров. Показана рациональная, когнитивно — поведенческая психотерапия, мышечная релаксация и аутосуггестия, секс-терапия.

Диспареуния у женщин — симптомы

Основной симптом — пациентки предъявляют жалобы на то, что им стало больно заниматься сексом.

Различают поверхностную боль, сосредоточенную в основном в области вульвы и преддверия влагалища, и глубокую, связанную с внутренними половыми органами и органами малого таза. Соответственно, поверхностные болевые ощущения возникают в начале полового акта, во время прелюдии (могут провоцироваться любыми физическими контактами с наружными половыми органами), при попытке проникновения во влагалище, в то время как глубокая боль связана с непосредственным соитием и полным введением полового члена во влагалище.

Локализация боли может помочь при диагностике и дифференциальной диагностике. Поверхностные боли наблюдаются при грибковом поражении наружных половых органов (кандидоз), при генитальном герпесе, при атрофии слизистой преддверия влагалища, воспалении баротолиновых желез (бартолинит), аномалиях развития (удвоение влагалища, полная перегородка влагалища и др.). Также поверхностные болевые ощущения характерны для психогенной диспареунии (вагинизма).

Глубокие боли характерны для заболеваний внутренних половых органов и органов малого таза. Физическое давление, сопровождающее половой акт, может усиливать и/или вызывать болевые ощущения при воспалительных заболеваниях шейки и придатков матки, мочевого пузыря, миоме, эндометриозе, опухолях и пр.

Читайте так же:
Макроцитарная анемия что значит если в крови повышен MCV

Такие нарушения, как недостаточность секреции (смазки) желез преддверия влагалища, атрофия слизистой влагалища, инфекционные заболевания влагалища (бактериальный вагинит), мочеиспускательного канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит) могут проявляться как поверхностными, так и глубокими болями. Поверхностные и глубокие боли также характерны для послеродовой диспареунии, обусловленной родовой травмой и/или медицинскими процедурами (эпизиотомия).

Характер и интенсивность болей может значительно отличаться от случая к случаю. Пациенты могут предъявлять жалобы на лёгкие (жжение, раздражение, покалывание, щемящие боли), выраженные (тянущие, колющие, распирающие) и сильные (отдающие в промежность, задний проход, малый таз, крестец, живот) болевые ощущения.

Психологический и физический дискомфорт: рекомендации по устранению

В данном аспекте врачи незамедлительно рекомендуют не практиковать самолечение, а обратиться за квалифицированной и комплексной помощью именно к врачам — уролог и гинеколог, психолог и психотерапевт. Патологический процесс требует не только помощи на физическом, но и на психологическом уровне.

В вопросе рекомендаций по устранению патологического дискомфорта — прежде всего это медицинское обследование у врача, установление и купирование физиологической причины, спровоцировавшей возникновение и течение диспареунии.

После важно разобрать и психологический аспект проблемы. В этом вопросе врачи рекомендуют практиковать биопсихосоциальный подход, работу с психологами и установление первопричины боли, сексуальных страхов. Положительный эффект лечения дает правильная интерпретация негативного ожидания от секса, ее переустановка. Плюс устранение негативной причинно-следственной связи между предыдущим негативным опытом и эмоциональными переживаниями пациента. Важно разобрать все причины и проблемы, которые провоцируют негативное отношение к сексу, при чем как у самого себя, так и у партнера по отношению к вам.

Диагностика

С проблемой болей во время полового акта следует сразу обращаться к урологу. Если он отсеет физиологическую причину, то можно проконсультироваться у сексопатолога. Вполне возможно, что патология носит психогенный характер.

Уролог выясняет у пациента, когда начались боли, их характер, локализацию, обстоятельства возникновения. Затем проводится внешний осмотр и пальпация половых органов, в том числе простаты. По внешнему виду члена врач определит наличие воспаления головки, крайней плоти, дерматоза или герпетических высыпаний. Картина уточняется после анализа мазка из уретры и простатического сока, мочи и крови. При необходимости назначают ТРУЗИ.

Результат урологического мазка (норма) Урологический мазок с патогенной флорой

Если есть подозрение на воспаление яичек или семенных пузырьков, то делают анализ спермы (спермограмму), УЗИ мошонки. При наличии уплотнений в кавернозных телах члена назначают УЗИ полового члена.

Читайте так же:
После секса появляется молочница причины возникновения

Проблемами ущемления тазовых и позвоночных нервов занимается невролог. Он проверит рефлексы, при необходимости назначит МРТ поясницы и малого таза.

Боль при проникновении во время полового акта, причины.

Самыми частыми гинекологическими причинами этого состояния являются нелеченые или вовремя не диагностированные заболевания вульвы и влагалища.

  • Бартолинит и киста бартолиновой железы — Бартолиновые железы локализуются у основания больших половых губ в преддверье влагалища и отвечают за выработку секрета. Воспаление бортолиновой железы, закупорка ее протока — вызывает данный процесс. В результате в районе половой щели формируется крайне болезненное образование, влияющее на общее состояние организма и делающее интимную жизнь невыносимой.
  • Крауроз вульвы или склеротический лихен — Очень неприятная патология, основным и ярким симптомом которой является изнуряющий зуд вульвы. Ели его не лечить, то склероатрофический процесс прогрессирует, происходит выраженная деформация наружных половых органов женщины. Клитор и малые губы исчезают, половая щель сужается до критического уровня. Сексуальные отношения становятся невозможными. Ранее болезнь приводили к инвализации женщины, к счастью, на сегодняшний момент после внедрения в гинекологическую практику методики лечение крауроза вульвы лазером удалось избавить женщин от тяжелых симптомов заболевания.
  • Вагиниты различной этиологии — Это воспаление влагалища инфекционной природы. Клиническая картина характеризуется обильными выделениями, зудом и болью во время полового акта. К счастью болезнь легко излечима, главное не затягивать с обращением к специалисту.
  • Дисбактериоз влагалища — Характеризуется нарушением биофлора влагалища. На этом фоне развивается сухость слизистой, она легко травмируется, присоединяются различные вторичные инфекции. Уменьшается и видоизменяется выработка влагалищной слизи и, как следствие, интимная близость затрудняется.
  • Заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем — Требуют обязательного лечения, так как могут быть прелюдией многих гинекологических патологий.
  • Болезни мочевыделительной системы – интерстициальный цистит — Воспаление мочевого пузыря с сильными болевыми ощущениями, усиливающиеся при мочеиспускании. Боль бывает настолько яркой, что ни о каком контакте речи идти не может.
  • Эстрогенное урогенитальное старение — В предклимактерический и климактерический период уменьшается секреция половых гормонов и, как следствие, в эстрогензависимых тканях развиваются атрофические и дистрофические изменения, снижается выработка влагалищного слизистого секрета и формируются атрофический вагинит, цистоуретрит. Появляется дискомфорт, боль при интимной близости, посткоитальные кровянистые выделения
Читайте так же:
Как лечить эндокринную артериальную гипертензию и почему она развивается

Также интимный дискомфорт может возникать в силу анатомических и психосоматических особенностей, может быть обусловлено фазой менструального цикла. Немаловажную роль в его развитии играют повреждения анатомической целостности влагалища и вульвы после родов или других механических травм.

Глубокая боль во время полового акта

Кроме психосоматических причин, зачастую является симптомом серьезных патологий репродуктивной системы, таких как:

  • Воспалительные заболевания — Эндометрит, переметрит, сальпингоофорит и др.; Чаще всего имеют инфекционную природу. Пациенты, кроме жалоб на общее недомогание, обычно красочно описывают болевой синдром в малом тазу, усиливающийся при давлении. Отношения затрудняются, так как появляется чувство глубокой боли во время интимной близости.
  • Миома матки — Увеличение и деформация органа на фоне разрастания миоматозных узлов приводит к анатомическим изменениям в малом тазу. Кроме всего прочего, сама патология может протекать с болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при физических нагрузках. Если вышеописанные жалобы есть у вас — не затягивайте с обращением к врачу.
  • Аденомиоз; наружный эндометриоз — Патологическое разрастание внутреннего (эндометриального) слоя матки как в самом органе, так и за его пределом. Анатомия малого таза изменяется, внутриполостное давление повышается – любое проникновение становится болезненным.
  • Кисты яичников различной этиологии — Требует обязательного и своевременного лечения. При значительных размерах кисты высока вероятность ее разрыва. Частым симптомом является боль во время секса.
  • Спаечный процесс органов малого таза — Обычно является дебютом описанных выше заболеваний.
  • Пролапс тазовых органов и синдром недержания мочи — Болезненный половой акт вызывает желание избегать сексуальных отношений вплоть до полного прекращения и негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Нередко он сочетается с таким синдромом как стрессовое недержание мочи, заболеванием, до недавнего времени лечившимся только хирургическим методом.
  • Интерстициальный цистит — Изнуряющая хроническая патология мочевого пузыря с ярко выраженным болевым синдромом, боль усиливается при занятии сексом.
  • Другие экстрагенитальные патологии (воспаления крестцово-подвздошного сочленения, колиты, геморрой и т.д.).

Боль при интимной близости может впервые появиться после родов и обусловлена травмами родовых путей, растяжением связочного аппарата матки и ее придатков, их рубцовой деформацией.

Выявлением причины боли при половом акте занимаются врачи акушеры-гинекологи и уро-гинекологи

В нашей Клинике при первичной консультации пациент заполняет анкету–опросник, мы ее описали выше. Осуществляется взятие лабораторных анализов. Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ. Делается кольпо или вульвоскопия, в некоторых случаях может потребоваться более высокотехнологичное исследование (КТГ, МРТ). В случае, если боль при интимной близости обусловлена склероатрофическим поражением вульвы, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Читайте так же:
Препараты для улучшения памяти и внимания у взрослых

Лечение боли во время полового акта

Женская половая дисфункция становится первопричиной разрыва отношений между партнерами и требует незамедлительного лечения. Ведь от этого страдают оба, к тому же болезненный половой акт — это первый симптом наличия гинекологических проблем.

В основу лечения специалистами нашей клиники будет положена диагностика с целью выявления первопричины процесса. В дальнейшем будет назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение болезни, коррекцию эстрогенной недостаточности, составляются программы урогинекологической реабилитации.

Одним из способов эффективного устранения Диспареунии (болезненный половой акт), пролапса тазовых органов, синдрома недержания мочи является лазерное воздействие с помощью фракционного СО2 лазера. Это качественный высокоэффективный инновационный аппарат, принцип действия которого основан на изученных доказательной медициной многочисленных лечебных свойствах лазерного луча.

Врачи нашей гинекологической клиники на Цветном бульваре имеют успешный опыт возвращения привычного качества жизни пациенткам со многими, ранее не излечимыми заболеваниями и синдромами, вернули женщинам уверенность в себе и помогли восстановить гармонию в сексуальных отношениях.

Врачи, занимающиеся лечением диспареунии:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог,
Специалист по эндоскопической гинекологии,
Специалист по ургентной гинекологии,
Соискатель ученой степени Кандидата медицинских наук.

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по ургентной гинекологии,
Кандидат Медицинских Наук

Запись на приём

Врач-уролог, уролог-андролог, специалист по урогинекологии,
Кандидат медицинских наук,
Врач Высшей квалификационной категории

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector