Симптомы и лечение тератомы яичника

Тератома — это опухоль, которая развивается из первичных половых клеток. Самая частая локализация опухоли — яичники, где она появляется в детском, подростковом или репродуктивном возрасте, но нередки случаи ее выявления в более старшем возрасте.

Сама по себе опухоль может быть частью ткани, например мышечной, нервной, эпителиальной, костной, или зачатками органов с нетипичной для них локализацией: волосами, зубами, глазным яблоком, частью туловища или конечности.

1. Зрелая или незрелая.

2. Доброкачественная или злокачественная.

Зрелая тератома — дермоидная киста яичника, редко малигнизирует, характеризуется доброкачественным течением. Представляет собой высокодифференцированные клетки из 3 зародышевых листков и их производных. Опухоль окружена толстой капсулой из овариальной ткани, поэтому она представляет собой кисту с внутренним содержимым.

Незрелая тератома — тератобластома, в свою очередь обладает всеми признаками злокачественной опухоли, способна быстро расти, нарушать функцию органа, прорастать в близлежащие ткани и метастазировать. Но данный вид опухолей встречается значительно реже, чем зрелые.

Тератомы чаще встречаются в детском возрасте.

До 28% всех опухолей яичников составляют дермоидные кисты, 8% — незрелые опухоли. В период менопаузы особенно высок риск злокачественных новообразований и частота диагностики тератобластомы составляет 45%. В репродуктивном периоде у женщин наиболее часто диагностируют зрелые формы.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Клиническая картина

Симптомы тератомы яичника не проявляются долгое время. Типичные проявления обусловлены компрессией окружающих тканей опухолью. Характерные признаки болезни обнаруживаются при значительных размерах тератомы (около 7 см и более). Клиническая картина складывается из:

• Болевого синдрома. Дискомфорт даже на развитых стадиях при тератоме имеет незначительную интенсивность. Слабые боли в нижней части живота — неспецифический симптом, характерный для множества патологических состояний.
• Ощущение давления в нижних отделах брюшной полости. Чувство распирания или вздутия вне проблем с газообразованием.
• Асцит. Иначе — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает в качестве вторичной патологии.
• Нарушения мочеиспускания. Крупные опухоли давят на мочевой пузырь, приводя к частым ложным позывам помочиться. Кроме того возможно прерывание струи мочи.
• Возможна также компрессия толстой кишки с запорами или поносами.
• Крупные тератогенные новообразования характеризуются малокровием (анемией).
• Для перекрута образования типична картина острого живота: резкая боль, температура, слабость, рвота.
• Незрелая тератома яичника дает классическую картину онкологического новообразования со слабостью, потерей веса.

При дальнейшем развитии процесса обнаруживаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, головокружение.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

• наследственность;
• влияние радиации;
• злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
• воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
• внесение TORCH-инфекции;
• отклонения в гормонально обмене;
• вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Симптомы патологии

Зрелую опухоль чаще всего можно определить только случайно, так как данный вид тератомы протекает без симптомов или с незначительными проявлениями. Другие виды проявляются сильными болями в нижней части живота, как перед менструациями. Если тератома имеет крупный размер, она будет давить на мочевой пузырь и кишечник, что приведет к учащенному и затрудненному мочеиспусканию, а также дефекации.

У худых женщин визуальным симптомом является резкое увеличение размеров живота, что связано с наполнением его жидкостью. Менструальный цикл при этом не нарушается. При незрелой тератоме возникают такие признаки:

• слабость;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• резкие боли внизу живота;
• потеря веса;
• бледность;
• сухость кожного покрова.

В процессе роста опухоли возникает нормохромная анемия, усиливается болевой синдром, нарушается мочеиспускание и дефекация. На позднем этапе развития, если новообразование становится злокачественным, возникает раковая интоксикация, нарушается функциональность органов, пораженных метастазами.

Прогноз

Тератомы разной локализации и гистологического строения значительно различаются по прогнозу. При солидных и кистозных зрелых и незрелых доброкачественных опухолях обычно наблюдается благоприятный исход болезни. Исключение составляют крупные крестцово-копчиковые тератомы, сдавливающие соседние органы и приводящие к формированию разных пороков. Каждый второй ребёнок с таким образованием погибает при родах или в раннем возрасте.

Злокачественные варианты опухоли отличаются более плохим прогнозом, особенно при сильной распространённости патологического процесса и наличии отдалённых метастазов. Тератома в сочетании с семиномой имеет сравнительно благоприятное течение, в отличии от комбинации с эмбриональным раком или хорионэпителиомой.