0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ведение беременности после ЭКО: особенности и рекомендации

Ведение беременности после ЭКО: особенности и рекомендации

При выполнении ЭКО развитие эмбриона по дням происходит быстро, каждый новый день – это новый этап, не похожий на предыдущий.

Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.

Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,

происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.

Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.

Четвертый день: этот день так же важен, как и все предыдущие и последующие, каждый день происходит индивидуальное развитие эмбриона, которое в четвертый день носит название образование морулы. Морула состоит из 10-16 бластомеров и при самопроизвольной беременности на этом этапе эмбрион достигает по маточной трубе полости матки.

Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации. В основном на этом этапе и происходит перенос эмбрионов в полость матки будущей маме. При необходимости, эмбриологи могут провести предварительный хетчинг для того, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.

Дальнейшее развитие эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.

Выбор тактики родовспоможения

Можно ли женщине рожать самостоятельно после того, ее беременность состоялась в результате протокола ЭКО, может ответить только акушер-гинеколог, который ведет беременность. Чаще всего в 90% случаев самостоятельные роды естественным путем не приветствуются. Дело в том, что обычно состояние здоровья будущей мамы оставляет желать лучшего. Сам факт того, что ей пришлось прибегнуть к услугам репродуктологов, говорит о том, что в организме имеются определенные нарушения, которые препятствовали естественному зачатию, создавали немало сложностей при вынашивании и вполне могут осложнить роды.

Читайте так же:
Причины родов на 37 неделе беременности возможные осложнения

На выбор тактики родов влияет и информация о том, как протекала беременность. Обычно после ЭКО при беременности у женщин чаще наблюдается угроза прерывания на ранних сроках, а во второй половине срока гестации повышается риск родить малыша преждевременно. Нередко развиваются многоводие или маловодие, есть патологии формирования или развития плаценты. Поскольку при ЭКО в матку подсаживают обычно 2-3 эмбриона, значительно выше шанс наступления многоплодной беременности.

Двойняшек или тройняшек вынашивать со слабым репродуктивным здоровьем еще сложнее. Сам факт многоплодности не подразумевает обязательного кесарева сечения, но после экстракорпорального оплодотворения рекомендуется именно такое родоразрешение, поскольку риски в два раза выше, чем при одноплодной ЭКО-беременности.

Медицинская статистика гласит, что только каждая пятая ЭКО-беременная носит малыша без заметных проблем и осложнений, то и частота естественных родов после применения вспомогательной репродуктивной технологии не превышает 10%.

Будущим родителям следует хорошо понимать, что виновато в таком положении дел не само ЭКО, а проблемы, которые у женщины были до момента вступления в протокол. В случае если женщина совершенно здорова и ЭКО проводили по причине отсутствия полового партнера со спермой донора, а также при мужском факторе бесплодия, самостоятельные роды вполне возможны, так как беременность мало чем отличается от беременности, наступившей естественным путем.

Для выбора тактики родоразрешения важно и то, как проходил протокол экстракорпорального оплодотворения. Осложнений в процессе вынашивания будет больше, если женщина прошла длинный или ультрадлинный протокол, если на ее организм воздействовали большие дозы гормональных препаратов. После короткого протокола или протокола в естественном цикле шансы на более легкую беременность несколько выше.

На вопрос, как рожать, заранее никто не ответит. Это решение принимается в конце третьего триместра, когда акушер-гинеколог хорошо представляет себе все возможные риски. Во всем мире врачи стараются по максимуму применять тактику естественного родоразрешения после ЭКО, однако российская действительность несколько иная – доктора действуют согласно приказу Минздрава.

Минздрав, в свою очередь, не хочет рисковать, ведь ЭКО – процедура дорогостоящая, и будущие родители, которые уже прошли долгий и сложный путь к своему счастью, не должны рисковать жизнью матери и ребенка. Именно с этой точки зрения проведение кесарева сечения выглядит более целесообразным.

Читайте так же:
Как повысить давление при беременности без лекарств

Нужно отметить, что среди беременных «экошниц» мало кто настаивает с пеной у рта на естественных родах. Женщины, которым хорошо знакомо понятие «бесплодие», дорожат жизнью и здоровьем малютки больше, чем собственными амбициями. А потому на кесарево сечение соглашаются охотно.

Как проходит беременность после ЭКО

Рассмотрим и обсудим подробно, как сохранить беременность после ЭКО, рекомендации какие дают врачи для этих беременных. Первые признаки наступления беременности никак не отличаются от тех, которые присутствуют при обычной. Женщина отмечает повышение чувствительности груди, утреннюю тошноту, сонливость небольшое недомогание и незначительные тянущие боли внизу живота.

После того, как только произошло прикрепление эмбриона к стенке матки, в крови у женщины можно обнаружить определенный гормон, который сигнализирует наступление беременности — хорионический гонадотропин. В народе его называют — гормон беременности. С каждым днем концентрация его в крови увеличивается, именно поэтому успешность проведения ЭКО оценивают примерно через две недели, если уровень ХГЧ выше 100 мМЕ/л, то можно говорить что беременность развивается. Но необходимо помнить, что этот гормон синтезируется плацентой, а если развивается многоплодная беременность, то и концентрация ХГЧ будет в несколько раз выше. К концу первого триместра происходит снижение уровня хорионического гонадотропина.

Рекомендации для первого триместра

Если наступила беременность после ЭКО, то первое УЗИ выполняют через четыре недели, для того, чтобы оценить эндометрий, прикрепление плодного яйца, а также их количество, ведь многоплодная беременность после ЭКО не редкость.

Самый опасный период для таких беременных это — первый триместр, к сожалению, именно в этот период чаще всего происходит прерывание беременности. Это зависит от многих факторов: возраст беременной, какое заболевание привело к бесплодию, наличие других гинекологических и соматических заболеваний. Это может происходить еще из-за каких-либо генетических патологий эмбриона – хромосомные аномалии. Для того, чтобы исключить эти нарушения и как сохранить беременность после ЭКО рекомендации врачи дают следующие:

  1. предимплантационная генетическая диагностика должна быть проведена очень тщательно, а это и многое другое зависит от самой клиники и ее специалистов;
  2. возраст будущих родителей должен быть не старше 40 лет, ведь с каждым годом уменьшаются шансы даже с помощью ЭКО иметь здорового ребенка.
Читайте так же:
Антицеллюлитный массаж при беременности можно ли делать особенности

Еще одна проблема, которая может возникнуть в это время — это гормональное нарушение, именно поэтому эти женщины нуждаются в первом триместре в гормональной поддержке. Это еще одна из причин, почему первый триместр должен вести тот доктор, который выполнял ЭКО, ведь беременность после ЭКО, особенности ведения ее, знают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт. Только они должны назначать гормональную поддержку таким беременным.

Второй и третий триместр

Как сохранить беременность после ЭКО во втором и третьем триместре, если в это время беременную женщину подстерегает следующая проблема: фетоплацентарная недостаточность, которая негативно влияет на развитие плода, тем, что недостаточное количество питательных средств и кислорода к нему поступает. Решение этой проблемы – назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и периодическое проведение допплерометрии.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез. Существует определенный стандарт мониторингового ведения беременности на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение. Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

1 триместр

Несмотря на то, что пациентка после подсадки эмбриона уже ощущает некоторые признаки беременности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Делается эта процедура для подтверждения факта беременности на 14 день после ЭКО. Часто требуется повторная сдача анализа для контроля развития эмбриона. Таблица норм ХГЧ после подсадки эмбриона по дням

Примерный план обследования в 1 триместре беременности после ЭКО состоит из следующих процедур:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта;
  • определение АТ к ХГЧ;
  • уровень ХГЧ в динамике;
  • анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
  • бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
  • выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;
  • УЗИ.

Весь этот период проходит на фоне гормональной поддержки препаратами прогестерона. Репродуктолог, который делал протокол ЭКО, наблюдает пациентку до 6–8 недель беременности и только он принимает решение о продлении или отмене гормональной поддержки. Беременность после ЭКО в первом триместре требует расширенного скрининга. Помимо УЗИ, женщины сдают кровь на определение бета-субъединицы ХГЧ и белка РАРР-А. Проводится такое исследование с 9 по 13 неделю.

Читайте так же:
Аденокарцинома яичника выживаемость на разных стадиях

2 триместр

Второй триместр беременности после ЭКО наблюдают так же, как и естественную. Дополнительно в 14–15 недель обычно назначают анализ на АФП или альфа-фетопротеин. Норма АФП в крови характеризует нормальное внутриутробное развитие ребёнка без каких-либо отклонений и патологий. Если же данный показатель выходит за границы нормальных значений, это может указывать на различные нарушения в развитие спинного и головного мозга у плода или на высокий риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Иногда высокое значение АФП бывает при многоплодной беременности. Таблица по срокам беременности

3 триместр

В третьем триместре беременности посещения к врачу становятся более частыми, примерно 1 раз в неделю. Это необходимо для того чтобы вовремя предотвратить такие проблемы, как ФПН (фетоплацентарная недостаточность), гестоз и преждевременные роды. Обязательно при беременности после ЭКО назначается доплерометрия каждые 4 недели.

Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, оценивающий характеристику кровотока в сосудах. В акушерской практике данный метод исследования применяется для наблюдения за состоянием артерий и вен в пуповине, матке и плаценте. Также допплерометрия позволяет судить об интенсивности кровоснабжения в крупных сосудах организма будущего ребенка. На основании результатов исследования врачи могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода — его кислородном голодании.

Неизвестный

https://mymammy.info/articles/170-dopplerometry.html

После 34 недель беременности становится доступен такой информативный метод исследования, как КТГ(кардиотокография). КТГ проводят для:

  • получения сведений о частоте сердечных сокращений плода;
  • регулярности сердечной деятельности плода, а также активных движениях;
  • определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения;
  • для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

После ЭКО данное исследование назначают каждые 1–4 недели. В 37 недель женщине показана госпитализация для подготовки к скорому родоразрешению.

Читайте так же:
Таблетки от нежелательной беременности 72 часа после акта

Видео: ведение беременности после ЭКО

2 триместр

Во втором триместре наблюдается окончательное формирование плаценты, которое приводит к интенсивному снабжению плода питательными веществами. У ребенка развивается зрительная система, мускулатура и голосовые связки. Для женщины этот период является самым благоприятным, так как признаки токсикоза полностью исчезают.

В связи с истощением резервов витаминов и минералов, рекомендуется принимать биодобавки и витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием ретинола, тиамина, лактофлавина, фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Ведение беременности ЭКО

При наступлении беременности женщинам необходимо сдавать массу различных анализов и проводить различные процедуры для оценки состояния беременной и плода. Ведение беременности ЭКО, помимо основных обследований, включает в себя следующие обследования:

  • Начиная с двадцати одного дня после наступления оплодотворения, исследуют систему гемостаза, функции которой – способствовать прекращению кровотечения при повреждениях стенок сосудов и сохранять кровь в жидком состоянии. Нарушения функционирования системы гемостаза несут в себе угрозу невынашивания беременности.
  • На двенадцатой-тринадцатой неделе проводят обследование матки на предмет выявления истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки не может удерживать в маточной полости растущий плод до необходимого срока.
  • В первом триместре беременности проводится ультразвуковое исследование плода.
  • С десятой по четырнадцатую неделю назначают анализы на определение уровня альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина для выявления пороков развития нервной системы, хромосомных и генетических отклонений.
  • Начиная с шестнадцатой и по двадцатую неделю, проводят анализ суточной мочи 17-КС на определение уровня мужских половых гормонов для предупреждения выкидыша или внутриутробной гибели плода.
  • Проведение допплерографии позволяет исследовать кровоток в плаценте, пуповине и матке.
  • Во втором триместре беременности снова проводят ультразвуковое исследование плода, анализ крови на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин, а также уровень эстриола для выявления задержки развития.
  • На третьем триместре проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить, в каком положении пребывает плод, нет ли обвития пуповиной, отклонений в формировании костей, а также оценить состояние плаценты. Определить частоту сердечных сокращений и двигательную активность плода позволяет проведение кардиотокографии.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector