Первые признаки стенокардии у женщин: описание симптомов, как отличить от другой патологи

Стенокардия – это приступы спонтанно возникающего после физической нагрузки или в состоянии покоя дискомфорта за грудиной из-за острой ишемии, гипоксии миокарда. Главной особенностью женской стенокардии является ее тесная связь с эстрогенами. Иногда первые признаки патологии проявляются только в тот момент, когда в организме снижается эстрогенная защита, уровень гормона падает. Иными словами, в предклимактерическом периоде или непосредственно в момент климакса.

Однако первые признаки стенокардии при этом мало, чем отличаются от стенокардии мужчин. Основная симптоматика связана с загрудинными болями после физического или психоэмоционального напряжения, а иногда в состоянии полного покоя – сигнал о дефиците кислорода в миокарде. Боль может иррадиировать в лопатку, шею, плечо, сопровождается гипергидрозом, подташниванием и подкашливанием, вертиго, чувством хронической усталости, учащенным сердцебиением и астматическими проявлениями удушья.

По стадии развития патологического процесса стенокардия делится на:

• первичную – дебют симптомокомплекса заболевания;
• стабильную – симптомы постоянны в течение длительного времени;
• нестабильную – постоянно прогрессирующую, самую опасную, переходящую в ОИМ или остановку сердца.

Длится приступ стенокардии до получаса, что дает возможность вызвать скорую помощь и оказать женщине первую помощь в домашних условиях.

Причины стенокардии

Главные причины возникновения стенокардии — сужение просвета коронарных сосудов. Такое состояние вызывает атеросклероз. Особенно тяжело приступы стенокардии происходят у людей, у которых поражено много артерий и участки стеноза протяженны.

Достаточно тяжело проходит лечение пациентов со смешанными причинами стенокардии. Например, когда к поражению атеросклерозом присоединятся спазм коронарных артерий и образование тромбов.

Основные причины возникновения стенокардии:

• сужение сосудов и мелких артерий в результате ангиоспазма. При этом патологию не сопровождает атеросклерозирование артерий;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта: диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка и желчекаменная болезнь;
• ряд инфекционных и аллергических патологий;
• поражения кровеносных сосудов сифилисом или ревматоидными заболеваниями. Это может быть аортит, периартериит, васкулит, эндартериит.

Характеристика клинических проявлений

Стенокардия со стабильным течение характеризуется приступами с равными по длительности, по тяжести течения. Вызывается факторами, которые по силе одинаковы и стабильны. При прогрессировании стенокардии длительность боли увеличивается, она интенсивная, и каждый последующий приступ длится дольше, он болезненнее предыдущего.

Стенокардию у женщин позволит отличить такие свойства:

• Боль появляется после физического или психоэмоционального перенапряжения.
• Боль локализуется часто в области живота, между лопаток.
• Боль иррадиирует (отдает) в левую половину тела — плечо, предплечье, лопатку, челюсть.

• Боль часто имеет жгучий и режущий характер.

Часто, болевые симптомы у женщин не связаны с сердечно-сосудистой патологией, но имеют кардиалгический характер. Они возникают вследствие сильных эмоций, стрессов, физической работой. Они не купируются приемом нитроглицерина, могут появляться в покое, ночью, без каких-либо видимых причин. Это значительно затрудняет диагностику патологии.

Особенности течения заболевания

Приступ стенокардии у представительниц слабого пола возникает даже при здоровых коронарных артериях. Тест с использованием физической нагрузки (он применяется для диагностирования заболевания у мужчин) не дает четкой клинической картины. У женщин заболевание имеет три характерные особенности, которые затрудняют диагностику:

1. Возрастные изменения. В период менопаузы происходит резкое снижение концентрации основных женских гормонов, поэтому исчезает естественная защита стенок кровеносных сосудов от холестериновых отложений. После 55 лет значительно увеличивается риск развития стенокардии.
2. Тонкости диагностики. Симптомы приступа стенокардии у женщин проявляются как колющие, режущие боли, напоминающие невротические. Часто появляющиеся боли в животе, ночной кашель, изжогу, тошноту они не связывают с признаками заболевания, но это типичные признаки патологии. В большинстве случаев приступ связан со спазмом кровеносных сосудов, поэтому определить причину болей не представляется возможным (у мужчин происходит закупорка артерии холестериновой бляшкой).
3. Дыхательный синдром. Поверхностное дыхание привычно для женщин, поэтому они редко испытывают нехватку воздуха.

Симптоматика развития патологии

Признаки стенокардии у женщины могут проявиться только после того, как организм прекратит вырабатывать эстроген. Потому для женщин это более поздний возраст по сравнению с мужчинами. Основным симптомом является резкая боль в области грудной клетки, которая возникает после физического или нервного напряжения. Ее вызывает дефицит кислорода.

В зависимости от стадии развития, стенокардия делится на три основных вида:

Первичная	Когда симптомы стенокардии у женщин проявляются впервые
Стабильная	Заболевание имеет достаточно длительный период продолжительности, но при этом без видимых изменений
Нестабильная	Болезнь прогрессирует. Такой вид считается самым опасным, поскольку может вызывать ряд осложнений: инфаркт миокарда или даже первичная остановка сердца

Заболеванию больше подвергнуты женщины с избыточным весом, ожирением, повышенным холестерином, сахарным диабетом, они злоупотребляют курением и алкогольными напитками.

Признаки стенокардии сердца у женщин отличаются от основных симптомов проявления патологии у мужчин. Ключевым показателем являются кардиалгии – боли в сердце сопровождаются невротическими болями. Именно эта особенность и осложняет процесс диагностирования.

Во время обследования нарушения могут быть выявлены только во время приступа. В этот момент возникает артериальный спазм, который препятствует нормальному движению крови. Даже при физической нагрузке не всегда можно точно поставить диагноз. Соответственно, исследовать стенокардию у женщин достаточно трудно.

Первые признаки стенокардии у женщин очень схожи с мужскими симптомами:

• болевые спазмы в области груди, которая может отдавать в лопатку, шею, плечо;
• повышенное холодное потоотделение;
• ощущения тошноты, изжоги, возможна рвота;
• кашель;
• повышенная усталость, головокружение;
• учащенный пульс, он нормализуется при отступлении приступа;
• невозможность нормально шевелить руками, онемение пальцев;
• астматические проявления: одышка, трудно сделать вдох на полную грудь.

Во время приступа, женщины, как правило, ощущают все вышеперечисленные симптомы. Длительность приступа может достигать получаса. За этот период необходимо вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь.

Большое количество пациенток не испытывают боли в области грудной клетки, но при этом болит спина, плечи, кисти рук, челюсть. В таком случае часто возникает одышка, ощущается нехватка воздуха, головокружение.

Женщины, пережившие ИМ или сердечный приступ, чувствуют другие признаки болезни: расстройство желудка, рвоту, усталость. При этом нет ощутимых болей в области сердца.

Хотя многие симптомы общие как для женщин, так и для мужчин, именно у представительниц слабого пола чаще всего заболевание проходит бессимптомно.

Вопросы к врачу

Мужу 44 года, недавно был поставлен диагноз стенокардия. Какое давление при стенокардии у мужчин считается нормой?

Анна И. 36 лет, г. Сочи.

Добрый день, Анна. Нормальная величина артериального давления у мужчины после 40 лет: верхнее — 125-135, нижнее — 85-90. Чаще всего гипертония и стенокардия неразрывно связаны. Если давление поднимется выше указанных показателей — это может вызвать очередной приступ болезни.

Добрый день. Моей маме поставили диагноз стенокардии. Хотелось бы точно знать, каковы признаки приступа стенокардии у женщин, чтобы вовремя оказать помощь.

Ирина, 34 года, Саратов.

Добрый день, Ирина. Основным признаком начинающегося приступа является внезапное чувство усталости. Практически сразу появляется головокружение и боль за грудиной. У некоторых пациентов отмечается покраснение кожи лица и груди.